210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Σε τι υπερέχει η ρομποτική χειρουργική;

Γεια σας. Είμαι ο Δρ Gerald Chodak για το Medscape.

Αυτή την εβδομάδα, θέλω να εστιάσω σε μια μελετη που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Νευρολογικής Εταιρείας [1] και που έχει επίσης δημοσιευθεί [2] τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους.

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να συγκριθούν τα αποτελέσματα της ελάχιστα επεμβατικής - ρομποτικής προστατεκτομής, με τις κλασσικές ριζικές προστατεκτομές με περινεϊκή και υπερηβική προσέγγιση. Ο σχεδιασμός της μελέτης ήταν ο εξής: οι ασθενείς συλλέχθηκαν από τη βάση δεδομένων του SEER [Αρχή επιδημιολογίας, επιτήρησης και αποτελεσματικότητας των ΗΠΑ] και είχαν διαγνωστεί με πρόβλημα προστάτη το διάστημα 2003 – 2005. Τα δεδομένα των ασθενών παρακολούθησαν μέχρι το 2007.

Στα δεδομένα που συνελέχθησαν για τη μελέτη περιλαμβάνονται τα ποσοστά άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών (στις 30 μέρες μετά την επέμβαση), επιπλοκές όπως στένωση ουρήθρας, ανικανότητα και ακράτεια και η ανάγκη επικουρικής θεραπείας. Τα αποτελέσματα που παρουσιάστηκαν έχουν ως εξής:

Σε γενικές γραμμές, με τη ρομποτική χειρουργική η παραμονή στο νοσοκομείο ήταν μικρότερη κατά 1 ημέρα. Οι ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ρομποτική χειρουργική χρειάστηκαν πολύ λιγότερες μεταγγίσεις αίματος (7,2% έναντι 20,8% στις ανοιχτές επεμβάσεις).

Το συνολικό ποσοστό επιπλοκών στις 30 ημέρες ήταν παρόμοιο και στις δυό ομάδες ασθενών. Επικουρική θεραπεία χρειάστηκε πιο συχνά στους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε υπερηβική προστατεκτομή.

Η περινεϊκή προστατεκτομή ήταν μεν πιό αιματηρή σε σχέση με την ρομποτική, είχε όμως μικρότερα ποσοστά μετεγχειρητικής στυτικής δυσλειτουργίας. Με τη ρομποτική προστατεκτομή χρειάστηκαν πιό συχνά επανορθωτικές επεμβάσεις για στυτική δυσλειτουργία.
gchodak
   

Κατά τα άλλα, δεν παρατηρήθηκαν κάποιες διαφορές στη διάρκεια νοσηλείας, το σύνολο των μετεγχειρητικών επιπλοκών, την μετεγχειρητική ακράτεια ούρων, ή την ανάγκη επικουρικής θεραπείας.

Το ερώτημα είναι: ποιο είναι το μήνυμα αυτής της μελέτης για τους ασθενείς; Ποιά προσέγγιση είναι καλύτερη; Το ιατρικό μάρκετινγκ συνήθως μας δείχνει ότι τα αποτελέσματα με την ελάχιστα επεμβατική και ιδιαίτερα με τη ρομποτική προσέγγιση είναι καλύτερα. Σε μια έρευνα που δημοσιεύθηκε πρόσφατα [3] σχετικά με τις διαδικτυακές ενημερωτικές αναρτήσεις 400 νοσοκομείων των ΗΠΑ που επιλέχθηκαν τυχαία, το 86% διαφημίζει την κλινική υπεροχή της ελάχιστα επεμβατικής – ρομποτικής χειρουργικής σε σχέση με τις άλλες μεθόδους ενώ το 32% υποστηρίζει ότι η ρομποτική χειρουργική πετυχαίνει και καλύτερο έλεγχο του καρκίνου! Σε κανένα >site δεν αναφέρονται αναλυτικά οι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτή τη διαδικασία.

Έτσι, άν κάποιος θέλει να είναι αμερόληπτος πρέπει να ομολογήσει ότι υπάρχει σίγουρα μια προκατάληψη στις πληροφορίες που παρέχονται σε όσους ασθενείς αναζητούν στο διαδύκτιο πληροφορίες για την επιλογή της θεραπείας τους. Έχει ειπωθεί πολλές φορές ότι η επιλογή για το πώς θα γίνει μια προστατεκτομή δεν το σημαντικό πρόβλημα. Αυτό που πραγματικά μετράει, είναι το ποιός κάνει την επέμβαση.

Ποια είναι η εμπειρία του χειρουργού; Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η καμπύλη μάθησης για τη ρομποτική προστατεκτομή μπορεί να απαιτήσει αρκετές εκατοντάδες περιπτώσεις και ότι ο μέσος ουρολόγος μπορεί να χρειαστεί πολλά χρόνια για να αποκτήσει αυτό το είδος της κλινικής εμπειρίας. Το πραγματικό μήνυμα και η πραγματική διαμάχη έχει να κάνει με το πώς συμβουλεύουμε τους ασθενείς και το κατά πόσο οι ασθενείς μας παίρνουν πραγματικά ακριβείς πληροφορίες σχετικά με αυτό που γνωρίζουμε ή αυτό που δεν ξέρουμε.

Αυτό που προκύπτει από τις συγκριτικές μελέτες στις οποίες αναφέρθηκα στην αρχή, είναι ότι η ρομποτική χειρουργική προκαλεί μικρότερη απώλεια αίματος από την ανοιχτή εγχείρηση αλλά όχι μικρότερη απώλεια αίματος από την περινεϊκή προστατεκτομή. Ποτέ δεν έχει αποδειχθεί ότι οι επιπλοκές είναι λιγότερες με τη ρομποτική χειρουργική, ούτε και τα αποτελέσματα είναι καλύτερα. Έτσι, τυχόν αξιώσεις ότι η ρομποτική προσέγγιση είναι η καλύτερη επέμβαση για τον προστάτη, πραγματικά δεν βασίζεται σε καλές επιστημονικές μελέτες.

Για να είμαστε δίκαιοι, αυτή η μελέτη που παρέθεσα σήμερα δεν είναι κάν μια τυχαιοποιημένη μελέτη. Είναι μια αναδρομική ανάλυση δεδομένων και δεν μας λέει τίποτα για την ποιότητα ή την εμπειρία των χειρουργών που έχουν κάνει αυτές τις επεμβάσεις. Από την άλλη πλευρά, αντανακλά αυτό που συμβαίνει σήμερα στην κοινωνία και μπορεί να είναι χρήσιμη για τον μέσο ασθενή που ψάχνει πληροφορίες για τις διάφορες διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες. Τελικά αυτό που έχει πραγματικά σημασία είναι τα αποτελέσματα και η εμπειρία του χειρουργού που πρόκειται να χειρουργήσει τον συγκεκριμένο ασθενή.

Στο τέλος της ημέρας, είναι πολύ σημαντικό να είμαστε δίκαιοι, ειλικρινείς και ακριβείς στις πληροφορίες που παρέχουμε για τα ποσοστά των επιπλοκών και τα αποτελέσματα του ιατρού που εκτελεί τη διαδικασία, όσο και για τον τύπο του καρκίνου και τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς που έχουμε απέναντί μας. Σας ευχαριστώ.



Is Robotic Surgery Overhyped?

http://www.medscape.com/viewarticle/743935

References

1.Prasad SM, Gu X, Lavelle R, Lipsitz SR, Hu JC. Comparative effectiveness of perineal versus retropubic and minimally invasive radical prostatectomy. Program and abstracts of the American Urological Association Annual Meeting; May 14-19, 2011; Washington, DC. Abstract 77.
2. Prasad SM, Gu X, Lavelle R, Lipsitz SR, Hu JC. Comparative effectiveness of perineal versus retropubic and minimally invasive radical prostatectomy. J Urol. 2011;185:111-115. Epub 2010 Nov 12.
3. Jin LX, Ibrahim AA, Newman NA, Makarov DV, Pronovost PJ, Makary MA. Robotic surgery claims on United States hospital Websites. J Healthcare Qual. 2011 May 17. [Epub ahead of print]



 



ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi